亲子教育沟通

七岁的儿子为何不爱学习，处处与我做对？

心理医生：张道龙

编    辑：姚立华

【案例概览】

咨客，女，40岁，本科学历，半年前因为孩子全职在家。与丈夫毕业于同一所大学。夫妻关系不好，经常冷战。两人有个儿子今年7岁，读二年级。与妈妈关系紧张，上学后表现尤其明显。孩子不写作业，讨厌学校，学习和上课的注意力不集中，逆反情绪严重，自幼就不怕老师（在试卷上写字骂老师），生活和学习习惯不好，拖沓，情绪起伏大，和小朋友会打架，下手很重。学习成绩不稳定，英语成绩很好。咨客非常希望得到专家的指点，让孩子情绪平稳，正视社会规则，改善亲子关系。

【咨询实录】

1.   张医生：你好，我是张医生，请讲讲你的困扰吧！

2.  咨客：你好，张医生！我的困扰主要来源于孩子。孩子今年7岁了，我觉得他叛逆的比较早，这是第一个困扰。第二个是他在学校特别不听话，不守规矩，不爱参加学校的活动。第三个就是，他从小一直在我身边长大，我发现这个男孩子越长大就越不听妈妈的话，妈妈讲道理或生气对他都没用，都不听。主要就是这三方面的困扰，他好像过早的进入了叛逆期。一般男孩子在十一、二岁才会进入叛逆期吧，他才二年级，由于这个叛逆在学校导致了很多问题，我是女的嘛，从小到大都要听父母话，他的情况让我有点儿接受不了。

3.  张医生：这不是男孩儿女孩儿的问题，不需要先下结论。在你看来，他不听你和老师的话，是在行为上不听话，还是不愿意在学校学习？是做不喜欢的事情让他烦，不听话，还是什么事情都不喜欢听别人的话？

4.  咨客：他是选择性的，对有关学习和学校的不喜欢的事情不愿意做，他喜欢的事情会很认真的去做，也做得很好。

5.  张医生：如果去游乐场玩儿他就不会叛逆吧。

6.  咨客：对，没有。

7.  张医生：他在情绪上有没有出现突然的哭闹、发脾气、喊叫等？还是说你管他时才叛逆，不管他的话，他没有这些发脾气的问题？

8.  咨客：他主要是遇到事情我管他的时候，他比较抵触。

9.  张医生：好的。你和先生都是大学毕业，孩子一直在你身边，为什么孩子对读书这么反感呢？

10.      咨客：其实我也不知道该怎么解释这件事。我觉得这个孩子特别不喜欢别人约束他，从上幼儿园的时候就这样，幼儿园是以玩儿为主，也不喜欢去幼儿园；学前班是国际学校读的，相对很宽松，但他也不喜欢。小学读的是重点小学，管得严，要求高，他叛逆的情绪就更严重了。

11.      张医生：你提到他不合群，一个人玩儿的话没问题，是吗？

12.      咨客：也不是，他和小朋友之间没什么隔阂，但要看做什么，一起玩儿没问题，但不愿意参加集体活动，比如运动会，歌唱比赛，外出的实验活动等都不喜欢去，他觉得没意思。

13.      张医生：他觉得有意思的是什么？最喜欢什么？能给我举一两个例子吗？

14.      咨客：他最喜欢画画，第一喜欢的就是画画，没完没了的画，而且非常专心致志。还有就是喜欢看漫画书。放学后可以在小区里自由的玩儿一会，这个会很高兴。

15.      张医生：孩子在发育的过程中有没有讲话比较晚、运动有什么问题？

16.      咨客：说话略微有点晚，大概两岁左右讲话，但他成句的讲话比较晚，可能要到两岁半了。运动方面没问题，一直挺好的。

17.      张医生：有没有医生发现他与其他孩子不一样？

18.      咨客：没有。

19.      张医生：一堂课45分钟，他能从头坐到尾吗？

20.      咨客：不能，除了喜欢的美术课可以，两个小时也没问题，而且还会很认真。其他的可就不行，坐不住，精神也不集中。

21.      张医生：坐不住，注意也不能集中。

22.      咨客：对，他不爱听。

23.      张医生：不爱听怎么办呢？会站起来走吗？

24.      咨客：那倒没有，会玩儿个橡皮，或者在书上画点儿什么。没有不由自主的站起来走，也不打扰别人。

25.      张医生：那老师课堂上讲的内容或布置的作业他都记不住吧？

26.      咨客：一年级的时候他会记不住，二年级的时候好多了，尤其下半年，老师把作业写在黑板上，他有个专门记作业的本，基本上都能抄回来。

27.      张医生：你说他上课注意力不集中，影响听课吗？

28.      咨客：肯定影响，他的成绩起伏比较大。

29.      张医生：你说他偏科，画画比较好，还有什么学得比较好？

30.      咨客：英语还不错。

31.      张医生：还有吗？

32.      咨客：我觉得他运动能力也不错，足球、游泳都不错，稍微一练就能达到很好的成绩。

33.      张医生：你们家里包括你和他爸爸那边的亲属里有人存在注意力集中的问题吗？

34.      咨客：好像没有，之前问过。

35.      张医生：你现在辞职在家是吗？为什么？

36.      咨客：我工作上有一些原因，还有他们学校放学比较早，家里离学校较远，没有人接他，这是最主要的原因。还有就是他们课后的东西很多，上课时因为注意力不集中，不得不课后再补，家长得给他辅导。家里没有老人在，这两方面是我辞职在家的主要原因。

37.      张医生：你辞职在家多久了？

38.      咨客：半年。

39.      张医生：这半年他的学习成绩在变好吗？

40.      咨客：我觉得还好，没有落下去。

41.      张医生：但效果不明显，是吗？

42.      咨客：是的，不明显。

43.      张医生：你辞职的事情和先生商量了吗？

44.      咨客：当然得商量。

45.      张医生：家里没有经济上的压力，是吗？

46.      咨客：没有。

47.      张医生：你们有时候还有夫妻关系的问题，是吗？

48.      咨客：嗯，他爸爸的工作特别忙，不怎么管孩子，还特别惯着他，孩子的什么问题他都觉得不是什么问题，我觉得他的态度有问题。孩子主要是我管，而且我的性格比较急，给孩子辅导作业的时候我看到他注意力不集中或满篇都是错误的时候，我就比较容易急。这时候他就会当着孩子的面指责我，让我不要急，不应该怎么怎么样。这个过程中，给孩子的感觉好像是有人给他撑腰，他慢慢就不听我的了。

49.      张医生：在你看来，夫妻关系的问题主要是对孩子的教育方法有分歧带来的，是吗？

50.      咨客：也不完全是。

51.      张医生：还有什么原因呢？

52.      咨客：也有一些和孩子没有关系的其他原因。

53.      张医生：有多少比例是和孩子的教育方式有关系的？

54.      咨客：其实基本上有冲突都和孩子有关。

55.      张医生：你俩是大学同学，是吗？

56.      咨客：对的。

57.      张医生：你们认识多少年了？

58.      咨客：十五六年了。

59.      张医生：那你对他基本上是很了解的，对吗？

60.      咨客：对的。

61.      张医生：假如让你用几句话来形容的话，你觉得他是个什么样的人？做事比较稳，不爱讲话，爱看书，还是像你一样比较外向，脾气急，逻辑性比较好？

62.      咨客：后者吧。我觉得我俩性格还是比较相近的，脾气比较急，不是很安静的那种。

63.      张医生：他也比较急吗？听上去你是比较急。

64.      咨客：对，我是，我特别承认这点，他也急。

65.      张医生：有没有了解过他小学的时候学习好吗？还是读到高中后才比较好的？

66.      咨客：他学习一直都不错。

67.      张医生：你呢？小学的时候学习也比较好吗？

68.      咨客：对的。

69.      张医生：你今天主要想和我讨论什么问题？

70.      咨客：我想了解一下有没有什么方法能延缓他的叛逆。现在我觉得他大小事都特别叛逆，小到让他刷牙洗脸，他偏不，让他洗澡，他偏不。大到学校的集体活动他就是不参加，老师、家长谈话也不参加。

71.      张医生：好的，我不认为你的孩子是叛逆了，一会儿我们一起讨论是怎么回事。你还有什么问题？

72.      咨客：还有就是我这个人比较急，时间久了，对我们的亲子关系造成了不太好的影响。

73.      张医生：你刚才提到和先生的关系问题还有其原因，你能说一下主要是什么吗？性格上的，经济上的，还是其他什么原因？

74.      咨客：指他的上学问题，当时我有个朋友的孩子在这所学校，我之前有些了解，比其他普通学校的教育程度要高，对孩子各方面的要求和规范也严格很多。对于要不要上这所学校，我们有些分歧，我的建议是小学让他宽松一点，但他爸爸不同意，而且这所学校不容易进，我们还又托关系又花钱的把他弄进去的，进来之后情况一直不太好。孩子一直是我来管，之前上班的时候也是我来接送，开家长会，我就面临着每周都被老师请去一两次，或者放学的时候被老师留下，后来严重的时候每周能找我三次，主要是一些孩子淘气、上课不集中的问题，倒是没什么严重的道德问题。次数多了，我就特别焦虑，心里不能接受这种情况。这时我就会想如果当初我们不选择这所学校，而是进了普通一点的学校，可能情况不会这么糟糕，所以就会有些抱怨。

75.      张医生：孩子外语好，是因为之前上过国际幼儿园是吗？

76.      咨客：是的，而且我们还有一个外教，一直跟着学。

77.      张医生：所以外语比较好，画画好，其他都不好，是吗？

78.      咨客：是的。

79.      张医生：你还有其他信息要补充吗？

80.      咨客：没有了。

81.      张医生：好的。了解你们夫妻之间的问题是想评估是否和孩子的问题有关。有些家庭是因为夫妻关系不好变成孩子宣泄的对象，有的是因为孩子有问题，导致夫妻关系紧张。你们之间存在教育上的分歧，所以属于后一种情况，也是大多数情况。你们都是知识分子，所以担心孩子会落下。你的孩子明显不是什么青春期叛逆，他还没到青春期呢。更像是有ADHD（注意力缺陷/多动）的孩子，他只是注意力不集中，叫ADD，导致学习比较困难，记不住老师讲什么，不能独立完成作业。结果你让他做的事情都需要注意力集中，课堂上尤其需要注意力集中，所以他很有挫折感。这类孩子一般都有对立违抗的问题，他坐不住板凳，你非要他坐，不爱学的东西你非要他学，他当然会对立违抗。他属于ADD伴有对立违抗行为，都没有达到临床诊断标准，但已经接近了。先有ADD,在ADD的背景下产生的对立违抗行为。对立违抗障碍的孩子不是注意力不集中，而是无论你说什么他都朝着相反的方向做，管不管他都做不好。达到ADHD诊断标准的孩子，做自己喜欢的事情和玩游戏时没问题，凡是需要注意力集中的事情都有问题。你的孩子ADD再发展下去，学习方面落下的越来越多，他就更不愿意坐那了，可能站起来就走了。对立违抗再发展下去可能会出现品行障碍，现在能骂老师，长大后就可能骂父母，再过分就会打父母。我们的目的不是为了给孩子诊断病，也不是为了说孩子的问题有多严重。的确你当年的直觉是正确的，对于这样的孩子来说，小学毫无疑问要选择宽松的学校。他有注意力集中的问题，在高压环境下更容易产生对立违抗，逐渐下去他会对学习憎恨、厌恶，变成厌学，这才是麻烦。但你没有根据自己的直觉去做，一定是因为怕孩子输在起跑线上，怕影响他升学等，国内的这套环境压力说服了你的直觉。你们去过国际幼儿园，和外教接触过，可以发现在美国小学以下的年级，基本就是在玩儿。小孩儿的大脑比较简单，喜欢做一些粗线条的事情，所以你家孩子喜欢外教，喜欢漫画，喜欢画画，喜欢体育运动。其他学科需要很多精力，对他来说很难，所以很快就会烦。我问你们家谁比较急，是因为ADD的孩子很容易急，而且还有性别的差异。你发现得早是好事，而且家里的经济条件允许你辞职回家陪着他，说明在资源方面你们都很好。孩子现在还没有达到诊断标准，如果继续这样在这个学校读下去，等小学毕业的时候孩子肯定就变成疾病了。国内有很多假冒伪劣产品，药品，食品等，但其实最大的假冒伪劣产品就是教育，教给我们的很多东西在未来没有用，因为不能因材施教。咱们的学校容易筛选出一些书呆子，对于逆来顺受、听老师话的孩子都是“好学生”，容易在我们的学校生存。稍有点儿反叛精神，行为上稍有不同，甚至有点儿心理问题就麻烦了，因为我们的学校容不下这样的孩子，他们在学校反而会面临更大的高压。实际上能否成才与是否听话没什么关系，有时反而是相反的。不知道你是否听说过在北京奥运会得八块奥运金牌的菲尔普斯，他小时候就有ADHD，他妈妈管不了他，就让他游泳，发现他游累了就不闹了。你们孩子如果能换学校最好换，不能换的话，就培养他多运动的业余爱好，在运动中消耗掉他的能量。因为有ADD和对立违抗的孩子能量较大，急躁，易激惹，运动能使他的症状得到显著的改善。关于画画，除非有天赋，可以培养，否则不能是主要的爱好，画画不能改善他的问题。有天赋，又比较喜欢画画是另一回事了，人在做喜欢做的事情时容易变得快乐。关于学习，老师允许录音最好，不允许的话你可以带着他提前预习，相当于你跟着他重新念一遍小学，你有那么多的时间和资源，陪着他读完小学就好了。主要是不让他产生厌学行为，成绩是否是A不重要，C也没关系，不被开除就行。他注意力缺陷的意思是在课堂上只能听进去三分之一，其余的三分之二妈妈帮他学，你准备一套教材，回家后如果他只有十分钟的注意力，就让他去玩儿一会，画会儿画，然后再继续学，目的是不让他厌学，成绩是C、D都可以。一个人能否成才和小学的学习成绩没有任何相关性，初中有点儿作用，高中是最重要的。但小学要养成好的习惯，养好身体，通过运动减少症状，不发展成ADHD和对立违抗障碍。还有就是不要发展为厌学，两个受过高等教育的知识分子培养出厌学的孩子就比较失败了。到初中的时候他明白怎么回事，又不厌学，逐渐能跟上。按照你们现在的状态，到高中就麻烦了，那就没办法考大学了。高中成绩的好坏，直接影响你进什么样的大学，大学的专业与你进入社会后的就业有关系。小学的成绩对以后没有关系，但小学时的行为和习惯很重要，不能变成品行障碍的孩子，没老没少，不尊敬师长，不爱运动很麻烦。喜欢外教，你们也比较有资源，就业余时间多与外教相处，让他保持对学习的兴趣，上中学后可以扳过来。初中后还不喜欢学习就有些麻烦了，因为习惯越往后越不容易改。总之，这个孩子要在生物学的角度用运动来抑制他，减少症状，因为他还没有到用药的程度，不需要用药。心理学的角度，培养他对学习的兴趣，快乐的学习。通过刚才我们讨论的办法，让他喜欢学习，可以不喜欢正规的学校，喜欢学习，不喜欢高压的学校，喜欢学习，不喜欢繁多的家庭作业，这些都不会耽误孩子的未来，只要他不厌学就可以。很多成才的人都是小学成绩不好的人，但厌学的孩子很少能成功，除非做运动员。培养好的习惯，可以对立违抗，但要设立红线，不可以骂老师和家长等，这些都是品行的问题，以后很难调整。如果说这个孩子在起跑线上有问题，但因为你们发现得早，才小学二年级，有充足的时间，资源又很好，可以保证他后面不落下。如果到初中他还厌学就比较麻烦了，高中还厌学就真的回天乏术了。社会资源方面，充分利用你们的资源，让他做能让他快乐的事情。准备一套他的教材，一套老师的教材，帮他提前预习，这样上课的时候他能有成就感，觉得自己比别人聪明，老师也会表扬他，就像在家里读私塾一样，逐渐他就对学习产生兴趣了。一定不能继续像现在这样，孩子注意力缺陷，行为上和你们对立，你和他爸爸还吵架，家里一团糟，很多类似的家庭最终都因为孩子解体了。如果你和先生没有感情等其他方面的问题，就是因为孩子的教育问题有分歧，回去后可以和他商量一下，给你半年时间，你这样试着做一下，看孩子是否有变化。随着孩子变好，你们的感情也会变好，否则就是互相埋怨。你认为是他决定失误，他责怪你没带好孩子，孩子每天和你对着干，老师不停的找你谈话，一团糟了。这样清楚吗？

82.      咨客：我清楚了，谢谢！你刚才说主要通过运动改善他的对立违抗，不要太重视他在学校的成绩，培养他喜欢的事情，是吗？

83.      张医生：对，运动是改变两件事，一是注意力缺陷，二是对立违抗。因为他脑子转的太快，不能停留在黑板和老师讲的内容上，运动能使他慢下来。你自己也是容易急的人，假如让你去游泳或瑜伽，你是做之前更躁还是做完后更躁？毫无疑问是做之前更容易躁。运动后的人会变得特别平和，整个脑子都是特别安静的状态，不想吵架。运动可以使焦虑和易激惹的状态显著缓解。小孩儿感觉不出来，坚持运动久了发现他就不吵架了。菲尔普斯小的时候，总是跑来跑去，上课也不听讲，坐不住板凳，他妈妈就把他放在游泳池里，经常在水里呆着，结果游出来一个飞鱼，他的病反而变成了他的长处。因为他妈妈是小学校长，知道如何管理小学的孩子。

84.      咨客：好的，我大概明白了，之前我也和一位心理专家聊过，她也给我一些建议，最近也在做这件事，加大他的运动量，忽略一下他的成绩。之前我太在意他的成绩了，所以容易急。

85.      张医生：爱学习和成绩好是两回事，只要爱学习，现在成绩不好没关系，你俩脑子都不笨，他也不会笨，后面能赶上来。现在主要让他多做喜欢的事，变成快乐的孩子，别有心理障碍。通过运动减少ADD和对立违抗行为。如果他不爱学习，什么条件都没用了。尤其在国内这样的教育制度，适合“乖乖牌儿”的孩子，不适合有反叛精神的孩子。毛泽东、周恩来、邓小平都没上过大学，但他们是脑子有思想的人，都是爱学习、身体好的人。我不是说成绩好有问题，但不能因为成绩好让孩子变成有心理障碍的人。

86.      咨客：我明白，和你聊完我一下豁然开朗了，之前我就是太在意他的成绩了。

87.      张医生：对的，成绩能好就好，不能好暂时不用管了，多做他喜欢的运动，画画，学外语，让他变得快乐。做好这些，长大也不会差。相反，如果变成品行障碍、厌学的人一定不会成功。

88.      咨客：好的，我明白了，非常感谢！

89.      张医生：不客气！再见！

90.      咨客：再见！

【张医生点评】

评估

本案例的孩子在做自己喜欢的事情时非常专注，做不喜欢的事情时就会出现注意力不集中，情绪逆反等症状，没有多动、冲动的症状，属于ADHD中以注意力缺陷为主的ADD，并且伴有对立违抗的行为。但目前还能继续上学，而且成绩只是忽高忽低，没有出现严重的道德问题，因此没有达到临床诊断标准。

孩子才7岁，没有到青春期，所以明显不是青春期叛逆。对立违抗是在注意力不集中，且又被强迫在高压环境下学习，做不喜欢的事情时继发出来的症状，而且并非所有事情都对着干，因此也不是原发的对立违抗障碍。

干预

1.   生物：咨客的孩子没有达到临床诊断标准，并且年龄较小，不需要使用药物治疗。主要是通过运动来缓解焦虑，改善注意力集中和对立违抗的症状。

2.   心理：调整妈妈的认知，让她了解小学阶段哪些东西对孩子才是重要的，不能为了成绩好影响孩子的心理健康。指导妈妈如何教育好孩子，培养孩子的学习兴趣，训练注意力集中，改善孩子的症状。充分调动妈妈的内在动机，让她对孩子的问题产生成就感，进而能改善家庭关系。

3.   社会：充分利用现有的条件和资源，让孩子做自己喜欢的事情，使孩子变得快乐。

【学员互动】

Q1：孩子妈妈讲了一些孩子注意缺陷的症状，你评估的时候发现可能是ADD，也就是以注意缺陷为主的ADHD，今天我们评估的时间有限，你没有深问他其他注意缺陷的症状，所以你讲的是可能，是这样的考虑吗？

A1：这个孩子没有达到用药的标准，就不需要纠结于诊断，那么详细的评估没有用，采用刚才的办法治疗对他没有坏处。这个孩子学习注意力不集中，但画画、学外语、运动注意力能集中，就用这些事情训练他的注意力，他毕竟是成长中的孩子。有的孩子本来就发育较晚，而且他讲话也比较晚。小学的孩子成绩不好问题不大，但厌学就很麻烦，他的两个问题都容易引起厌学。为了不让他发展为达到诊断标准的程度，尽快指导这样的家庭如何训练孩子集中注意力，避免厌学情绪出现，而不是纠结于诊断。

Q2：在我们的门诊中经常遇到这样的孩子，这个案例是有条件的，妈妈可以辞职在家，但有部分家长没有时间，非常烦恼，我们在用药上就会比较宽松，一旦达到诊断标准，我们就考虑用药的，不知道这样的处理是否合适？

A2：不好。假如是我们自己的孩子，你会不会用药，答案是一定不用药。小学的成绩本来就不重要，在咱们的教育体系下，小学成绩不好更没什么问题。这个孩子的妈妈是高知，还能辞职在家，毫无疑问是好的，更重要的是不能没有资源，巧妇难为无米之炊，没有资源就得考虑用药，没钱买药就更麻烦了，更不用提找咨询师了。在美国也有这样的问题，对于有精神障碍患者的家庭，对白人基本没什么影响，对很多黑人家庭很可能带来创伤性的损害，因为没有资源。本案例的孩子未来能变好的原因，并不是他妈妈能在家，一定是因为她有资源。她做不好可以找个人帮他，没有资源就很麻烦。我不选择用药，是因为中国的孩子很多是被逼的有病，每天不是学奥数，就是背唐诗，而这些东西完全没用，把孩子逼病了，再给他们用药，这不相当于坑害咱们中华民族的后代吗？假如家长说他小学可能考不上初中，或者已经读初中了，我可能会考虑用药，最早也是小学五年级再考虑用药，因为不值，本来就应该是让孩子玩儿的阶段，着急给用药干嘛？这么早就用药物干预孩子的大脑是有问题的，会抑制脑内神经递质的正常发展，还是行为训练比较可靠。小学二年级，除非有明显的幻视幻听，否则我不会在任何情况下给孩子用药。有资源的家庭就会有办法，没有资源就糟糕了。另外，我考虑这是男孩儿，如果是女孩儿，我会更轻一点，因为女孩更容易成熟，到了四五年级依据严重程度我可能会考虑给女孩儿用药，男孩儿就本来发育晚，可以再等等。对于孩子，能不诊断就不诊断，能不用药就不用药。

Q3：我发现美国对于ADHD的治疗，用药非常普遍，国内还是比较保守和谨慎的，所以我对这方面比较困惑。

A3：美国用药普遍是因为比例比较高，老师们会诊断，中国的老师不参与诊断，有一天中国的中小学师资的心理健康教育都普及之后 ，这类孩子的转介也会明显多起来。美国用药多是比例高，不是年龄小。很多人不用药慢慢的自己就发育好了，药物就那一段起作用，所以越晚越好。早的话五六年级，或者初中，高中肯定要用药，能用就用，否则考不上好的大学，在美国、中国都影响他以后的人生。很多人为了能通过非常重要的考试，都要靠药物来帮助自己。作为医生还要帮助患者如何逐渐减少药物，甚至离开药物生活，而不能靠化学物质生活一辈子。而且这类药物还有副作用，对睡眠、肝脏、心脏会有一定的影响，我不会用一个二年级的孩子做交易。对于这个案例，我用的是很保守的办法，既然他妈妈已经决定在家了，让他妈妈做家庭教师，让他自己去运动，培养他对学习的兴趣和爱好，这些都没有副作用。我不会劝他父母辞职了，充分利用现有的条件，用最小的代价换取最大的效果。

Q4：主要国内有些家长会非常着急，我们讨论的办法他们做不到，而且学校非常看重分数，对于分数排最后的孩子非常苛刻，推动医生在这方面的治疗压力也很大。

A4：看你如何给家长做咨询了，这就是我一直提倡医生要生物、心理、社会综合干预的原因。学习成绩最好无非是高考状元，目前为止，自从高考恢复开始，全国的高考状元无一成才，目前的那些科学院院士没有一个是高考状元。国内最好的学校到美国来只能算是成绩上游的孩子，不是最优秀的孩子，因为我们的教育体系有问题。就像三聚氰胺的奶粉喝得越多越好吗？咱们的教育就像三聚氰胺的奶粉。当然并不是厌学好，还是要考上一流大学。小学根本不用去竞争，咨询时可以和家长们说那些孩子在小学把脑内多巴胺都用完了，长大后就不好使了，咱们孩子现在集中精力把脑子治疗健康了，中学就跟上来了。中国的孩子为什么上了大学就厌学，上了研究生就没有创造性？一定有原因的。这样讲家长们就能放心了。

Q5：本案例中的父母教养方式不同，我没有听到你做干预，为什么？

A5：本案例的父母明显教养方式和价值观都不同，我为什么要问他们什么时候认识的呢？认识十几年还好办，大学就认识了。现在这个母亲已经决定留在家里教育孩子了，这个时候把父亲的教育方式引进来容易引起争吵，这样谁都做不好。既然妈妈留在家里，我们就指导妈妈以她的方式教会孩子，看谁更易得。如果妈妈已经辞职在家了，我们反过来说爸爸的教养方式好，爸爸能辞职吗？妈妈在家也没有成就感，发现自己辞职回家还错了，自己才是问题的始作俑者，这样的建议不是有问题吗？实际上这个孩子的教养和我们学医，学咨询师是一样的。在我看来，能不能成为好的医生，不是学习某一种咨询方法，读某一本教科书，实际上是一个系统。假如这个孩子未来要成为学者型或技能型的人才，爱学习，做有激情的事情，身体好，爱运动，价值观正确，这样的孩子未来必成才，成为废才的可能性很小。这个系统培养好了，爸爸妈妈的教养方式都问题不大。刚才我讲的这些观点，假如这个妈妈能听进去百分之八十，这个孩子肯定不会成为废才。如果继续像之前这样下去，学校的高压会把他逼出ADHD，对立违抗障碍最终会发展为情绪性疾病，品行障碍会演变成反社会型人格障碍。这个孩子朝哪个方向培养不都有问题吗？如果按照我们的建议去做，你想对他的改变有多大？真正的教育方式不一致毁掉孩子的往往是父母之间的矛盾，当着孩子的面争谁对谁不对，不是具体的某一种方式能让人成功，其他的方式都失败，教育家们早就发现这个规律了，教养方式并不能起那么大的作用。既然这个家庭选择爸爸赚钱，妈妈在家教育孩子，我们就做妈妈的后盾，指导妈妈教育好孩子，这时候就不要深究教养方式了，因为我们不是要挑拨离间。我问过她，夫妻感情是否有其他问题？如果答案是准备明年离婚了，孩子归爸爸，这时我们得重新商量。可咨客没有这样讲，说两人的分歧都与孩子的教育有关。作为一个好的医生，一定要根据咨客提供的信息制定解决方案，这样才能做到因人而异，治疗方案才能有针对性。

Q6：孩子爸爸经常当着孩子的面批评妈妈的教养方式，我的意思是让爸爸尊重妈妈，树立妈妈的权威性，否则孩子的对立违抗可能会更加明显。

A6：你说的这是教育，在理念上当然不能当着孩子的面批评对方。站在爸爸的角度看，我在外面拼命挣钱，你在家里就教育一个小学二年级的孩子，不但没教育好，还把孩子弄的快达到诊断标准了，我怎么会认为你做得对呢？我刚才给妈妈的建议是，给她半年时间，准备两套教材，生物、心理、社会的干预，告诉爸爸已经有策略了，当孩子有变化的时候，再和孩子讲，我们能有这么好的条件和资源是因为爸爸辛辛苦苦赚钱给我们。你想孩子如果和爸爸讲了这些话，爸爸怎么还会指责妈妈？这个家庭不就好了吗？从这个角度调动妈妈的动机，产生成就感，而不是教育他们哪个对哪个不对。双方相互埋怨是因为没做好，如果孩子变好了呢？咨询不是一次解决，一次只是评估，评估之后从哪下手？本案例评估后发现我得做妈妈的后盾，通过妈妈改变孩子，然后赢回爸爸，让这个家庭变得和谐，这是我的治疗方案。不能评估之后全方位的下手，找不到重点，说了一大堆正确的话，不能导致正确的结果，这堆正确的话就都是废话，说了几句，只要有用就是有用的话。