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“大家能看到这个病人有家族史，还有这些个问题，不管是拔毛、洗手、还是过分关注狂犬病，他是逮到什么想什么，每天想这些事情也不止一个小时都是属于阈下的强迫及强迫相关障碍。帮助他缓解症状的有效因素也告诉你了，一个是吃药能见好一些。第二个他也提到了他信宗教，信宗教相当于一种正念了，所以它就会帮助他缓解一些症状。

用药上，这个病人用SSRI，这是对的。还合并使用了一些抗精神分裂的药物，非典型，这也是正确的。考虑到病人，这类的药会让病人体重增太多，他个子又很矮。奥氮平是仅次于氯氮平能增重，那你干嘛要用这个。

他还曾提到他有注意缺陷多动的问题，这种情况，给他一点点激动剂试一下，效果应该既不增重又会好。因为如果这个病人是像ADHD这类的病，很明显他是需要多巴胺刺激的，所以不能完全阻断多巴胺。他马上要上大学，如果你完全阻断了他的多巴胺，他的大脑在学习上就会跟不上。这样用药的话，他就会发现他脑子也好使，注意力也会更集中一些。

在专业上，他事先已经选择好了，这个时候你不能告诉他“哎呀你后悔了，当年你要去.....”，你不能这样去做。他已经学了计算机，还想着学医。他也不适合学医，他天天关注一个病都这么焦虑

变成了疾病焦虑这种情况，虽然我们不诊断，是因为等级低。

那基于计算机，有没有其它办法让他与医学连上，又能治疗他的这个病。他想学医的目的是自主，然后助人。好了，基于互联网的CBT本身就是治疗手段，可以自助的。这样的可以有针对性地对病人提出治疗。

运动+药物调整，这是一个办法，CBT呢咱们本身也可以给他治疗，他未来的工作也是基于互联网的CBT或者正念都跟他有关，这些就是我们的建议。

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